臼蓋形成不全

臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん)とは、下のイラストのように大腿骨頭(だいたいこっとう)を受けている寛骨臼(かんこつきゅう)にあるが臼蓋が浅く不完全な状態を言います。

臼蓋形成不全のイラスト

臼蓋形成不全は先天性であることがほとんどですが、股関節に痛みなどの不調を感じ始めるのは30~40歳頃の方が圧倒的に多いものです。

若いころは股関節部の新陳代謝が盛んで、関節に負担がかかっていても股関節周囲に炎症が波及するまでいたらないので、痛みを感じないケースが多いのです。

発症の原因

ほとんどが先天性によるものですが、後天性のものもあります。いまだはっきりとした原因は解明されておりませんが、先天性股関節脱臼や遺伝によるもの、逆子説などが有名です。

逆子説:本来、お腹の赤ちゃんの頭は下を向き足が上になっています。そういう状態であることによって、足をばたばたと伸ばしたら縮めたり自由に動かすことができるようになっています。ですが、逆子の状態であると、足を動かすスペースが制限されてしますので、股関節がずれたり、場合によっては脱臼してしまう。

生後、股関節脱臼が発見され病院で治療を施されて治ったとしても、臼蓋形成不全の状態までは完治されないことが多いのです。

対応と処置

臼蓋形成不全は器質的疾患(機械でいうと部品の形が壊れている状態)なので、それ自体が完治することはありません。ですが、放っておくと軟骨はますます擦り減り症状の悪化につながってしまいます。

そこで、一般的に多く行われているのが保存療法(手術以外の方法)です。保存療法には大きく①運動療法と②薬物療法に別れます

  • 運動療法 … 関節可動域の改善、筋肉・周辺組織の機能回復、筋力トレーニングやストレッチなど
  • 薬物療法 … 飲み薬や外用薬などによる消炎鎮痛、血行促進

状態が進行すると手術療法を迫られるケースも出てきます。(人工股関節による置換手術や寛骨臼回転骨切り術などの自骨手術)

痛みの原因

生まれたときから関節が浅い状態であったにもかかわらず、20歳代くらいまではさほど症状もなく過ごしていたという事実を考えると、股関節の痛みの直接の原因は股関節そのものではなく、股関節を支持固定している周辺組織の機能不全であると考察できます。